Case todos os portadores desta enfermidade ten que xestionar a eliminación de veas para varices. Mesmo nunha fase inicial da enfermidade, aparecen vasos que non se poden restaurar mediante métodos conservadores. Entón os pacientes comezan a pensar en como eliminar as varices das súas pernas para sempre. Desafortunadamente, a cirurxía non poderá deter completamente a progresión da enfermidade. Para deter a enfermidade, terás que axustar o teu estilo de vida e coidar dos teus vasos sanguíneos. Ao eliminar as varices, os médicos conseguen unha mellora significativa no estado do paciente: desaparecen o inchazo, a dor e a pesadez nas pernas.
Indicacións para a cirurxía
A eliminación de varices non está indicada para todos os pacientes. Por suposto, hai mulleres e homes que non están satisfeitos cos tubérculos vasculares baixo a pel. Prefiren eliminar as veas por motivos estéticos. Pero a maioría dos pacientes non deciden dar este paso pola súa conta, senón que son remitidos para unha cirurxía por un médico. As indicacións para a intervención cirúrxica son as seguintes:
- inchazo grave dos membros;
- cambios na cor e estrutura dos tecidos;
- a aparición de úlceras tróficas non cicatrizantes;
- exacerbacións regulares da tromboflebite;
- aumento grave das veas safenas;
- dor nos membros.
A pesar do feito de que moitos pacientes teñen medo desta operación, non é en absoluto prexudicial para o corpo. Se a cirurxía se realiza utilizando instrumentos e técnicas modernas, o paciente recuperarase moi rapidamente. Por suposto, a eliminación de veas prescríbese se o tratamento farmacolóxico non funciona en absoluto.
Quen prescribe a operación?
Un flebólogo dá unha referencia para a cirurxía, pero un cirurxián vascular participa especificamente no desenvolvemento dun plan para o tratamento cirúrxico das varices. Examina coidadosamente o paciente, avalía o estado das válvulas venosas utilizando técnicas de investigación de hardware. Se as veas externas están afectadas, pódese usar a obliteración por radiofrecuencia ou a escleroterapia. Para as varices profundas, será necesaria a flebectomía.
Canto custa a cirurxía para tratar as varices?
A intervención cirúrxica realízase nun hospital de día ou nun departamento especializado de cirurxía vascular. Nas institucións gobernamentais, se hai unha derivación do médico tratante, a operación realízase de xeito gratuíto. O custo do tratamento cirúrxico de varices en clínicas privadas varía. Non hai límite de custo máximo, xa que os hospitais ofrecen unha gama de servizos diferente.
Contraindicacións
A pesar do feito de que a eliminación de varices considérase un método universal para tratar a enfermidade, non todos poden someterse ao procedemento. Está contraindicado para algunhas categorías de pacientes debido á tendencia a sangrar e trombose. Se ten unha enfermidade coronaria ou un accidente vascular cerebral recente, non se poden eliminar veas. Isto aumentará a carga sobre o sistema cardiovascular. O paciente primeiro debe recuperarse e despois someterse a un novo exame. A lista de contraindicacións para a cirurxía inclúe:
- hipertensión arterial 3 e 4 graos;
- II e III trimestres de embarazo;
- a presenza de inflamación nas pernas, incluíndo eczema;
- lesións infecciosas das extremidades;
- idade superior a 70 anos (requírese un exame completo de saúde);
- danos nas veas profundas das extremidades (é necesaria a consulta con varios cirurxiáns e a resección do vaso alterado, se é posible).
Como prepararse para a cirurxía?
Uns días antes do tratamento cirúrxico das varices, o paciente debe someterse a probas xerais e bioquímicas. Debe comprobarse a tendencia do sangue a formar coágulos de sangue. Se todo está en orde, non terás que facer outras probas. Na mañá da operación, cómpre ducharse e eliminar o exceso de pelo da perna que será operada. Ademais, a preparación preoperatoria antes da eliminación das varices inclúe:
- probar a sensibilidade do paciente a analxésicos e anestésicos;
- control de exame ecográfico.
O día antes da cirurxía, é recomendable limitarse a unha cea lixeira. É mellor non beber 3-4 días antes da cirurxía. Tamén hai algunhas contraindicacións dependendo do tipo de anestesia que decida utilizar o médico.
Tipos de operacións
Actualmente é posible a cirurxía de preservación das veas para as varices. Todos os pacientes que deciden someterse a unha cirurxía deben saber isto. Hoxe, os médicos están a desenvolver unha forma de eliminar as varices preservando a vea principal safena. O principal problema desta técnica é que non é apta para todos os pacientes. A realización da intervención cirúrxica nun grupo de voluntarios demostrou que con varices avanzadas non se poderá salvar o vaso.
Usando algúns métodos, pode eliminar as varices en partes, é dicir, extirpar a vea afectada e unir as súas seccións saudables. Pero este enfoque para tratar a enfermidade debe ser aprobado por un cirurxián vascular, xa que non todas as veas dos pacientes poderán recuperarse normalmente. Na práctica cirúrxica úsanse con máis frecuencia os seguintes métodos para eliminar as varices:
- flebecotomía;
- miniflebectomía;
- decapado;
- escleroterapia;
- obliteración de radiofrecuencia;
- coagulación láser.
Flebectomía (Crossectomía)
Este procedemento implica a eliminación das veas safenas. Durante a crossectomía, todos os afluentes da vea son primeiro ligados e despois detéñense. Elimínase o vaso xunto coas ramas. A incisión faise en dous lugares. Esta técnica úsase para operar pacientes con risco de trombose.
Miniflebectomía
A diferenza entre esta operación e a clásica é que se fan pinchazos na superficie das pernas en lugar de incisións. A operación é menos traumática para o paciente, pero hai algunhas desvantaxes. Non todas as veas se poden eliminar mediante puncións e non é apta para todos os pacientes. Se o paciente ten unha extensa rede de capilares ou vasos, entón este método non se pode usar.
Desnudo
Este método de cirurxía considérase mínimamente invasivo. Durante a operación, só se elimina a parte afectada da vea, mentres que todo o vaso permanece. Todas as manipulacións realízanse a través dunha pequena perforación da pel. O stripping é moitas veces parte dunha flebectomía. Os cortes en si son apenas perceptibles. A súa lonxitude raramente supera os 1 cm. As vantaxes desta técnica inclúen un curto período de recuperación. Despois de só 2 semanas, o paciente pode volver ao seu estilo de vida normal.
Escleroterapia
Este procedemento consiste en inxectar un axente esclerosante especializado no vaso afectado. A vea afectada pégase, o fluxo sanguíneo detense e as varices retroceden. Esta operación realízase se é necesario eliminar vasos que son pequenos en lonxitude e diámetro. O esclerosante non poderá cegar as grandes veas. Despois dun tempo, son restaurados e o sangue comeza a circular de novo por eles.
Obteración da radiofrecuencia
Este método foi desenvolvido como un substituto da cirurxía vascular clásica. A técnica consiste en que unha onda de radiofrecuencia dirixida actúa sobre as paredes da embarcación, selándoa. Despois dun tempo, elimínase o estancamento do sangue e normalízase o fluxo sanguíneo. Antes de comezar o tratamento de veas, introdúcense no dispositivo os seguintes parámetros:
- diámetro da vea;
- nivel necesario de influencia cálida.
Este enfoque da operación permite eliminar completamente as lesións dos tecidos circundantes e dos vasos próximos. Para a operación utilízanse materiais desbotables. Ao finalizar a operación, as puncións son desinfectadas e, se é necesario, suturadas (se non se detén o sangrado). O paciente pode volver a casa 4-5 horas despois da cirurxía.
Coagulación láser
Este método de eliminación de varices considérase o máis moderno e menos traumático. O médico non fai incisións no tecido, polo que os pacientes non teñen que preocuparse polo compoñente estético das súas pernas. A pel está perforada nun lugar determinado. A través do orificio insírese unha guía de luz láser, que evapora o vaso danado. Unha das vantaxes da coagulación con láser é o baixo número de recaídas. Só o 5% dos pacientes busca a nova eliminación dos vasos sanguíneos despois do tratamento con láser.
Como se realiza a operación?
O primeiro paso en calquera cirurxía é adormecer o sitio cirúrxico. A anestesia epidural para varices está indicada se a área tratada é grande. O paciente estará constantemente consciente, pero a actividade motora estará completamente desactivada. Se precisa eliminar só unha vea pequena, úsase anestesia local ou condución. A secuencia adicional de accións depende do tipo de operación que se está a realizar. O esquema xeral da intervención cirúrxica é o seguinte:
- Antes da operación, identifícanse os vasos que deben ser retirados.
- O médico fai unha incisión na base da vea.
- A través do burato insírense dispositivos especiais ou fanse varias incisións adicionais ao longo de toda a lonxitude da vea.
- Os vasos están selados ou abertos e retirados.
- Os lugares onde se sutura a vea conectada a outros vasos.
Recuperación no postoperatorio
As características da rehabilitación despois da eliminación dunha vea da perna para as varices dependen do corpo individual do paciente e do tipo de intervención cirúrxica. Inmediatamente despois de que se completen todas as manipulacións, fixaranse vendas elásticas na perna. Non se poden eliminar durante varias horas. Ata o final do período postoperatorio despois de varices, o paciente debe seguir as seguintes recomendacións:
- Use sempre roupa de compresión. Nas primeiras semanas despois da cirurxía, non se debe quitar nin antes de deitarse.
- Non levante pesos superiores a 10 kg.
- Tome medicamentos venotónicos diariamente.
- Achégate a exames nas datas sinaladas.
- Facer ximnasia.
- Non tome baños quentes, non visite baños e saunas.
Unha masaxe lixeira pode acelerar a recuperación das pernas. Non é necesario acudir a un especialista para iso. Podes masajear os teus pés ti mesmo usando movementos de presión leves. O permiso para someterse a outros procedementos de restauración debe ser dado por un médico.
Posibles complicacións despois da cirurxía
Algúns pacientes experimentan consecuencias negativas despois da cirurxía. As complicacións desenvólvense en persoas con predisposición xenética á trombose e problemas coa coagulación do sangue. A presenza de hematomas e hematomas é normal se transcorreu ata 1 mes desde a operación. As complicacións máis comúns son:
- perda de sensación nas pernas debido ao dano nervioso durante a cirurxía;
- hemorraxia abundante;
- inchazo doloroso da perna no lugar da operación;
- entumecimiento na parte inferior da perna;
- a aparición de pus no hematoma.
O seroma despois do tratamento das varices desenvólvese con máis frecuencia debido á tendencia xenética dos capilares do paciente a acumular linfa. A pesar do seu aspecto pouco atractivo, este líquido non é perigoso para o paciente. En aproximadamente o 90% dos casos, resolve por si só e só no 10% dos pacientes ten que ser succionado. Coidar as suturas con seroma é o mesmo que para as lesións cutáneas habituais.
Estilo de vida despois da cirurxía
A eliminación de varices nas pernas ocorre sen consecuencias para o 96% dos pacientes. Os primeiros días pode haber algunha dor leve, pero despois desaparecerá. O paciente debe excluír da súa dieta os alimentos graxos e pouco saudables. Despois da cirurxía, a principal tarefa do paciente, ademais da recuperación, é manter as veas en bo estado. Para iso necesitas:
- abandonar os malos hábitos;
- observa un horario de descanso e traballo (mesmo no traballo e aínda que teñas que estar/sentado constantemente, non te esquezas de quentar);
- reducir a inxestión de cafeína;
- observa a túa postura;
- manter o índice de masa corporal normal;
- escolle calzado e roupa cómodos.
Os exercicios de pernas pola mañá e pola noite son primeiro. Os exercicios deste grupo axudarán a aliviar a fatiga das pernas, fortalecerán os vasos sanguíneos, ligamentos e tendóns. Tamén cómpre introducir paseos diarios ao aire libre. O ideal é que unha persoa camiñe polo menos 8 km ao día. Se che resulta difícil cubrir esa distancia á vez ou non tes tempo suficiente, podes reducila a 3 km.